軽井沢Newsアカデミア　オフィシャルコラムニスト登録1

1.氏名（Web公開用）［必須］

2.所属・肩書き（Web公開用）［必須］

3.専門分野（Web公開用）［必須］

4.プロフィール（Web公開用）［必須］
（Web公開用のプロフィールを200字程度でご記入をお願いいたします。後からの修正もできます。専門分野に関する経歴や実績を中心に入れてください。オフィシャルコラムニストに就任いただける場合には、同Webサイトにも掲載させていただきます。異なる紹介にしたい場合には、別途ご相談ください。）

5.プロフィール写真（Web公開用［必須］
（ご本人であれば、直近30年でも構いません。ファイルの種類は、jpg/jpeg/png/bmpのいずれか、ファイルサイズは1Mbyte以下です。）

6.メールアドレス［必須］

7.携帯電話番号

8.オフィシャルコラムニストの許諾 可否
（オフィシャルコラムニストになったとしても、個別の執筆は、断ることもできます。）

9.業務依頼
　9-1.企業講演依頼の許諾 可否
　※企業講演依頼が「可」の方は、講演料の金額を入力してください。（例：〇〇円～）

　9-2.教育機関講演会依頼の許諾可否

　9-3.法律相談の許諾 可否
　※法律相談が「可」の方は、条件を入力してください。（例：〇〇円／時間等）

　9-4.その他の業務依頼
　（その他の業務依頼の可能な方は、その内容と条件を記入してください。）

Δ